Numa coisa, fumantes e especialistas concordam: tratar a dependência é muito difícil. É um superdesafio , adianta o pneumologista Ciro Kirchenchtejn, coordenador do Helpfumo e do Serviço de Avaliação Pulmonar do Hospital Beneficência Portuguesa, em São Paulo. E ainda esbarra no fato de se tratar de uma droga que tem aceitação social, é legal (no sentido jurídico), de fácil acesso, relativamente barata e que o usuário aprende a regular a freqüência e a intensidade de consumo.
O grande X da questão é que, além da dependência física, há uma dependência psicológica. As pessoas associam comportamentos e situações ao ato de fumar , explica a psicóloga Silvia Ismael, do Hospital do Coração, em São Paulo. A impressão é que tudo fica melhor com o cigarro , lamenta a psicóloga.
Por isso, segundo as orientações dos consensos da Organização Mundial da Saúde, Ministério da Saúde dos Estados Unidos, Brasil, Europa, o tratamento se baseia em dois pilares: terapia cognitivo-comportamental e remédios. O paciente precisa entender por que fuma, o que é a dependência, os sintomas da abstinência, como lidar com eles, como se preparar para deixar de fumar, como evitar os gatilhos que dão vontade , enumera Ciro Kirchenchtejn.
Sabe-se que quanto maior o escore no questionário de Fagerström, que mede a dependência à nicotina, mais difícil o tratamento. Alguns pacientes, como doentes psiquiátricos e alcoólatras, também são mais difíceis de tratar. Outros campeões nos índices de fracasso são aqueles pacientes que, por algum motivo, não podem tomar medicamentos ou simplesmente se recusam a tomá-los. ►►